کلوئیدها یا کریستالوئیدها برای جایگزینی مایعات در افراد بحرانی
درمان کلویید
مدت زمان مطالعه: 5 دقیقه
افراد بدحال ممکن است مقادیر زیادی خون از دست بدهند (به دلیل ضربه یا سوختگی)، یا شرایط یا عفونت های جدی داشته باشند (مانند سپسیس). آنها نیاز فوری به مایعات اضافی برای جلوگیری از کم آبی یا نارسایی کلیه دارند. کلوئیدها و کریستالوئیدها انواعی از مایعات هستند که برای جایگزینی مایعات، اغلب به صورت داخل وریدی (از طریق یک لوله مستقیم به خون) استفاده می شوند.
کریستالوئیدها محلول‌های نمکی ارزان‌قیمتی هستند (مثلاً سالین) با مولکول‌های کوچک که در صورت تزریق به بدن می‌توانند به راحتی حرکت کنند.
کلوئیدها می توانند ساخته دست بشر باشند (مانند نشاسته، دکستران یا ژلاتین)، یا به طور طبیعی (مثلاً آلبومین یا پلاسمای تازه منجمد (FFP)) و دارای مولکول های بزرگ تری باشند، بنابراین قبل از انتقال به سایر قسمت های خون، مدت بیشتری در خون باقی بمانند.
بدن کلوئیدها گرانتر از کریستالوئیدها هستند.
ما مطمئن نیستیم که آنها در کاهش مرگ، نیاز به انتقال خون یا نیاز به درمان جایگزین کلیوی (فیلتر کردن خون، با یا بدون دستگاه دیالیز، در صورت از کار افتادن کلیه ها) بهتر از کریستالوئیدها هستند که به افراد بدحال که نیاز به جایگزینی مایعات دارند داده شود. درمان کلویید
شواهد موجود تا فوریه 2018 است. ما ادبیات پزشکی را جست‌وجو کردیم و 69 مطالعه مرتبط را با 30020 شرکت‌کننده بدحال شناسایی کردیم که در بیمارستان یا در شرایط اضطراری خارج از بیمارستان جایگزین مایع شده بودند. مطالعات کلوئیدها (نشاسته، دکستران، ژلاتین، یا آلبومین یا FFP) را با کریستالوئیدها مقایسه کردند.
شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام دکتر نیلوفر خواجه پور با نحوه کار خانم دکتر بیشتر آشنا شوید.
نتایج کلیدی
ما شواهدی با قطعیت متوسط پیدا کردیم که نشان می‌دهد استفاده از کلوئیدها (نشاسته، دکستران، یا آلبومین یا FFP) در مقایسه با کریستالوئیدها برای جایگزینی مایعات احتمالاً تفاوت کمی یا هیچ تفاوتی در تعداد افراد بدحال که در عرض 30 یا 90 روز یا در پایان می‌میرند، ندارد. پیگیری مطالعه ما همچنین شواهدی با قطعیت پایین پیدا کردیم که نشان می‌دهد استفاده از ژلاتین‌ها یا کریستالوئیدها ممکن است تفاوت کمی در تعداد مرگ‌ها در هر یک از این مقاطع زمانی ایجاد کند.
ما شواهدی با قطعیت متوسط پیدا کردیم که نشان می‌دهد استفاده از نشاسته احتمالا کمی نیاز به انتقال خون را افزایش می‌دهد. با این حال، ما مطمئن نیستیم که آیا استفاده از انواع دیگر کلوئیدها، در مقایسه با کریستالوئیدها، تفاوتی در نیاز افراد به انتقال خون ایجاد می کند، زیرا قطعیت شواهد بسیار پایین است.
ما شواهدی با قطعیت متوسط پیدا کردیم که نشان می‌دهد استفاده از نشاسته برای جایگزینی مایعات احتمالاً نیاز به درمان جایگزینی کلیه را کمی افزایش می‌دهد. استفاده از آلبومین یا FFP در مقایسه با کریستالوئیدها ممکن است تفاوت کمی یا بدون نیاز به درمان جایگزینی کلیه داشته باشد.
یک مطالعه که ژلاتین ها را با هم مقایسه کرد، نتایجی را برای درمان جایگزینی کلیه با توجه به نوع مایع داده شده گزارش نکرد، و هیچ مطالعه ای که دکسترانس را با هم مقایسه کرد، درمان جایگزینی کلیه را ارزیابی نکرد.
